ロコモ チャレンジ!推進協議会にご興味をいただきまことにありがとうございます。
取材についてはお手数ですが下記のフォーム画面からお願いいたします。
担当者よりご返信差し上げます。
場合により返答が遅くなることがございますこと、ご了承のほどお願いいたします。

  • ※個人の方からのお問い合わせはご遠慮いただいております。
  • ※協議会活動の趣旨にそぐわない等の理由から、取材をお断りする場合がございます。あらかじめご了承のほどお願い申し上げます。
  • ※当フォームでは取材受付のみを行っております。取材を受けられると判断した場合はドクターをご紹介させていただきますので、以降のやりとりはドクターと直接お願いいたします。
  • ※ドクターは基本的に平日の日中は診療が入っております。そのため、ご希望いただいた日程で取材を受けられる保証はございません。

取材受付の流れ

  1. STEP1

    下記フォームより必要事項を事務局宛にご送付ください

  2. STEP2

    事務局で受付内容の判断後、ドクターとの連携を行います

  3. STEP3

    依頼者様にドクターをご紹介させていただきます

内容確認

御社名
御社名(ふりがな)
担当者様御氏名
担当者様御氏名(ふりがな)
メールアドレス
電話番号
FAX
住所
取材趣旨
取材対象
取材希望日時 第1希望日
取材希望日時 第2希望日
取材希望日時 第3希望日
取材形式
オンライン
対面の場合の希望場所
掲載媒体名(Webサイト名・雑誌名・番組名)
掲載媒体URL
掲載・放映・出演予定日
ご予算
その他備考
参考資料

ご依頼者情報

取材内容

※ドクターのご指名がある場合は個人名をご記入ください

※第1希望日から第3希望日までをご記入ください

第1希望日
第2希望日
第3希望日

※企画書、掲載概要など取材の趣旨が分かる資料

※ファイルサイズ5MB